Résumé: La rimantadine, dont les propriétés antivirales spécifiques des virus de la grippe A sont connues depuis plus de 25 ans, n'a pas fait l'objet d'une utilisation généralisée en raison même de son étroite spécificité. C'est un médicament actif et peu toxique qui doit pouvoir jouer un rôle important dans la lutte contre les effets médicaux, épidémiologiques et économiques de la grippe A, mais son utilisation reste soumise à un certain nombre de conditions: identification précise de l'agent en circulation, administration rapide (et ces deux conditions sont assez contradictoires), sélection des cibles privilégiées (contacts des cas reconnus, sujets exposés à un risque constant de contagion…), respect de certaines contre-indications. En revanche, les avantages de principe de cette prophylaxie sont importants: possibilité de limiter la contagion (morbidité), ou au moins de diminuer la sévérité des cas (mortalité), d'empêcher la pénétration d'une épidémie dans une population traitée et ainsi de réduire la gravité et le coût de l'épidémie. L'utilisation thérapeutique de la rimantadine, encore non officiellement recommandée, semble néanmoins dès aujourd'hui très prometteuse. La rimantadine doit être utilisée comme une possibilité d'action complémentaire de la vaccination antigrippale qu'elle ne peut remplacer.

Summary: Although the antiviral properties of rimantadine specifically directed against influenza A viruses have been known for more than 25 years, this compound has not been widely used owing to its narrow specificity. The drug is active and has low toxicity. It should play a major role in the fight against the medical, epidemiological and economic effects of influenza A, but it can only be used under a number of conditions: accurate identification of the circulating virus and early administration of the drug (these two prerequisites being somewhat contradictory), selection of the right targets (contacts of recognized cases, subjects constantly exposed to contagion, etc.) and respect of certain contraindications. On the other hand, the theoretical advantages of this type of prophylaxis are important: it may limit contagion (morbidity) or at least reduce the severity of the cases (mortality); it may also prevent an epidemic from penetrating the population treated and thus reduce the severity and costs of the epidemic. The therapeutic use of rimantadine has not yet been officially recommended, but it already seems very promising. Rimantadine should be used as an adjuvant treatment, side by side with immunization against influenza which it cannot replace.

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